Дүниежүзілік туберкулезбен күрес күні 2026: Иә! Біз туберкулезді жоя аламыз

2026 жылдың 24 наурызы 31-ші Дүниежүзілік туберкулезбен күрес күні. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) биылғы жылғы жаһандық тақырыпты жариялады.«Иә! Біз туберкулезді жоя аламыз!»туберкулез эпидемиясын тоқтату үшін күшті үкіметтік басшылық, тұрақты саяси міндеттеме және үйлестірілген көп салалы іс-қимыл өте маңызды екенін атап өтті.

Әлемдік прогресс және қалған қиындықтар

2025 жылғы жаһандық туберкулез туралы есепке сәйкес, жаһандық туберкулезді бақылау 2024 жылы маңызды жетістікке жетті, екеуі де ...өлім-жітім мен өлім-жітімнің төмендеуіCOVID-19 пандемиясынан бері алғаш рет.

Бағаланған10,7 миллион адам2024 жылы туберкулезбен ауырды, оның ішінде 54% ер адамдар, 35% әйелдер және 11% балалар мен жасөспірімдер болды. Осы жағдайлардың ішінде шамамен619 000 (5,8%)АИТВ-мен бірге жұқтырған және390 000 (3,6%)көп дәріге төзімді немесе рифампицинге төзімді туберкулез (КДТ/РРТ-ТБ) болды.

Туберкулез шамамен1,23 миллион өлім2024 жылы COVID-19-дан асып түсіп, әлемдегі өлімнің негізгі жұқпалы себебі болып қала берді. 2021 және 2023 жылдар аралығындағы үш жылдық өсімнен кейін, туберкулезбен ауыру деңгейі 2024 жылы шамамен 2%-ға төмендеді, бұл туберкулезге қарсы қызметтердің біртіндеп қалпына келуін көрсетеді.[1]

Географиялық тұрғыдан,жағдайлардың 67%-ысегіз елде шоғырланған: Үндістан, Индонезия, Филиппиндер, Қытай, Пәкістан, Нигерия, Конго Демократиялық Республикасы және Бангладеш.

Прогресске қарамастан, туберкулез АИТВ жұқтырған адамдар арасында өлімнің негізгі себебі және микробқа қарсы препараттарға төзімділікпен байланысты өлімнің негізгі себебі болып қала береді. Әлемдік қаржыландыру әлі де жеткіліксіз, тек5,9 миллиард АҚШ доллары2024 жылы қолжетімді — әлдеқайда төменЖылдық мақсатты 22 миллиард АҚШ доллары2027 жылға белгіленген.

Бұл сандар туберкулезді бақылау бағдарламаларын жаһандық деңгейде күшейтудің шұғыл қажеттілігін көрсетеді, оның ішінде диагностикаға қолжетімділікті кеңейтуге, емдеу нәтижелерін жақсартуға және туберкулездің таралуына ықпал ететін әлеуметтік факторларды жоюға баса назар аударылады. Туберкулезге қарсы күрес «Туберкулезді тоқтату» стратегиясының мақсаттарына жету үшін берік халықаралық ынтымақтастық пен саяси міндеттемені талап етеді.

Туберкулез микобактериясы: патогенезі және жіктелуі

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) - туберкулездің (ТБ) негізгі және ең көп таралған қоздырғышы. Ол адам ағзасына тыныс алу жолдары, ас қорыту жолдары немесе зақымдалған тері мен шырышты қабықтар арқылы еніп, бірнеше мүшелерді жұқтырып, туберкулездің әртүрлі түрлерін тудыруы мүмкін. Негізінен тамшылар арқылы берілетін өкпе туберкулезі туберкулез жағдайларының 80%-дан астамын құрайды. Жалпы белгілеріне жөтел, қақырықтың бөлінуі және қан түкіру жатады. Өкпедегі инфекциядан кейін бактериялар қан арқылы бірнеше жүйеге таралуы мүмкін, бұл қаңқа, зәр шығару немесе асқазан-ішек жолдарының туберкулезіне әкелуі мүмкін.[2]

MTB Mycobacterium туысына жатады, оған мыналар кіреді:

• Mycobacterium tuberculosis кешені (MTBC): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii және M. microti және басқаларын қамтиды. M. tuberculosis туберкулездің негізгі себебі болса, M. bovis және M. africanum да ауруды тудыруы мүмкін.
• Туберкулез емес микобактериялар (ТУБ).
• Алапестің қоздырғышы - микобактерия лепрасы.

Зертханалық диагностикалық әдістер

Туберкулезді тиімді бақылау үшін дәл және уақтылы диагноз қою өте маңызды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы мұны баса айтадыЖылдам молекулалық диагностикалық технологиялар туберкулезді анықтауды түбегейлі өзгертті, бұл патогендерді жоғары сезімталдықпен және нақты анықтауға мүмкіндік береді, сонымен бірге дәрілік төзімділікті анықтайды.[1].

- Микроскопия және культураe: Туберкулезді диагностикалау үшін дақылдау алтын стандарт болып қала береді, себебі ол тіршілікке қабілетті организмдерді нақты анықтауға мүмкіндік береді және дәрілік сезімталдықты тексеру мен геномдық талдауды қолдайды. Дегенмен, Mycobacterium tuberculosis өсу қарқынының баяулығына байланысты нәтижелер әдетте 2-8 аптаны алады, бұл оның шұғыл шешім қабылдаудағы клиникалық пайдалылығын шектейді.

-Иммунологиялық тестілеу: Туберкулинді тері сынағы (TST) және интерферон-гамма босату талдаулары (IGRA) сияқты иммунологиялық әдістер туберкулез инфекциясына иммундық жауаптарды анықтайды. Жасырын инфекцияны анықтау үшін пайдалы болғанымен, бұл талдаулар белсенді және алдыңғы инфекцияны сенімді түрде ажырата алмайды және сондықтан ауыр жағдайларда диагностикалық ерекшелігі шектеулі.

-Молекулалық диагностика (NAAT): Нуклеин қышқылын амплификациялау (NAAT) сияқты ДНҚ негізіндегі тесттер жоғары сезімталдығы мен ерекшелігіне байланысты ұсынылады.

-Келесі буынға бағытталған секвенирлеу (tNGS): Мақсатты секвенирлеу технологиялары төзімділікпен байланысты мутацияларды жоғары ажыратымдылықта анықтауды қамтамасыз етеді. ДДСҰ нұсқаулары tNGS-ті диагноздан кейінгі дәрілік төзімділікті анықтаудың озық құралы ретінде ұсынады, бұл дәл емдеу стратегияларын қолдайды [3].

-Метагеномиялық келесі буын секвенирлеуі (mNGS): Метагеномдық секвенирлеу алдын ала нысананы таңдамай-ақ патогендердің кең ауқымын объективті түрде анықтауға мүмкіндік береді. Бұл тәсіл әсіресе күрделі немесе түсініксіз клиникалық жағдайларда, соның ішінде аралас инфекциялар мен иммунитеті әлсіреген науқастарда, дәстүрлі диагностика жеткіліксіз болуы мүмкін жағдайларда өте пайдалы.

ДДСҰ тиісті терапияны бастау және пациенттердің нәтижелерін жақсарту үшін микробиологиялық растаудың маңызды екенін атап өтіп, туберкулезді бақылау бағдарламаларына озық молекулалық диагностиканы енгізудің маңыздылығын атап өтті [1].

Macro & Micro-Test компаниясынан кешенді молекулалық диагностикалық шешімдер

1.Туберкулез және дәріге төзімділікті мультиплексті ПТР арқылы анықтауТБ

Туберкулезге (ТБ) күшті клиникалық күдік болған кезде,HWTS-RT147тест MTB инфекциясын және көп дәріге төзімді туберкулезді (КДТ-ТБ) сапалы анықтау үшін ұсынылады. Бұл тест мутацияларды анықтайдыrpoB генірифампицинге (RIF) төзімділікке және мутацияларға әкеледіkatG және InhA гендері, олар изониазидке (INH) төзімділікпен байланысты. Ол жалған теріс нәтижелерді азайту үшін ішкі сапаны бақылауды қамтитын, MTB және көп мөлшерлі туберкулезге тиімді, бір реттік тестілеуді қамтамасыз етеді, жылдам және дәл нәтижелерді қамтамасыз етеді.

2.Тыныс алу жолдарының патогендеріне арналған PTNseq мақсатты секвенирлеу және төзімділікті профильдеу

Аралас тыныс алу жолдарының инфекциялары (жоғарғы және төменгі тыныс алу жолдарының инфекциялары, туберкулез және созылмалы тыныс алу жолдарының ауруларын қоса алғанда) немесе дәріге төзімділік генін талдау қажет болған кезде (мысалы, дәріге төзімділік туберкулезіне күдік),PTNseq сериялы жоғары өнімді генді анықтауға бағытталғанқолданылуы мүмкін. Жетілдірілген нысаналы секвенирлеу технологиясына негізделген PTNseq патогендерді кешенді анықтау және дәрілік төзімділікті профильдеу үшін жоғары өнімді секвенирлеу және үшінші буын нанокеуек технологиясымен біріктірілген нақты нысаналы тізбектерді байыту үшін ультра-мультиплексті ПТР қолданады.

Жүйе нысана гендерін ультра-мультиплексті күшейту үшін патенттелген, жоғары арнайы праймерлерді пайдаланады. Меншікті дерекқормен және интеллектуалды биоинформатика алгоритмдерімен қолдау көрсетілетін бұл жүйе дәріге төзімділік пен вируленттілік генін талдаумен қатар патогенді дәл анықтауды қамтамасыз етеді. Мақсатты байыту иесінің ДНҚ-сынан келетін кедергілерді азайтады, жоғары адами тәжірибесі бар үлгілердегі сезімталдықты жақсартады және сияқты қиын нысаналарды тиімді анықтауға мүмкіндік береді.Микобактерия туберкулезі, саңырауқұлақтар, жасушаішілік бактериялар, РНҚ вирустары және төзімділік немесе вируленттілік гендер.

PTNseq анықтау шегіне жетеді100 дана/мл дейінжәне жабады175 кең таралған тыныс алу жолдарының патогендерінің, соның ішінде 76 бактерияның, 73 вирустың, 19 саңырауқұлақтың, 7 микоплазманың, сондай-ақХламидиоз, Риккетсияжәне 54 дәріге төзімділік геніПанель құрамына мыналар кіредіМикобактерия туберкулезікүрделі және негізгі туберкулезге жатпайтын микобактериялар.

PTNseq сериясы жоғары сезімталдықты шығын тиімділігімен біріктіреді, патогендерді анықтау жылдамдығын жақсартады және микробқа қарсы төзімділікті азайтуға көмектесетін жеке микробқа қарсы терапияны қолдайды. Толығымен автоматтандырылған гендік секвенирлеу кітапханасын дайындау жүйесімен (AIOS) біріктірілген ол үлгіден нәтижеге дейін 6,5 сағатқа дейінгі жылдам өңдеу уақытымен жеңілдетілген, аурухана ішіндегі шешімді ұсынады.

3. Кең спектрлі патогендерді анықтауға арналған метагеномдық секвенирлеу

Клиникалық диагнозы түсініксіз болған кезде,mNGS патогенінің жоғары өнімді генін анықтаубронхоальвеолярлық жуынды сұйықтық, қақырық, тамақ жағындылары, қан, плевра эффузиясы, ірің және тін үлгілері сияқты пациенттен алынған әртүрлі үлгілерде жүргізілуі мүмкін. Бұл тәсіл метагеномдық секвенирлеу технологиясын қолданады, мұнда әртүрлі үлгілер мақсатты алдын ала өңдеуден өтеді, содан кейін шыны моншақтар мен қабырғаға сіңіретін ферменттерді пайдаланып нуклеин қышқылын экстракциялау жүзеге асырылады, бұл экстракция тиімділігін арттырады. Ретвенирлеу бірнеше платформаларға бейімделген, бұл mNGS сезімталдығын және құрастыру тұтастығын жақсарту үшін жоғары деректер көлемін қамтамасыз етеді. Деректер өздігінен жасалған дерекқор және анықтау үшін ақылды алгоритмдер арқылы талданады.20 000-нан астам патогендербактерияларды, саңырауқұлақтарды, вирустарды және паразиттерді қоса алғанда, күдікті патогенді микроорганизмдер туралы ақпарат береді. Бұл әдіс диагноз қою қиын, ауыр халдегі немесе иммунитеті әлсіреген науқастарға, соның ішінде анықтауға жарамды.MTBкүрделіжәнеҰТМ, сондай-ақ аралас инфекциялар. Бұл патогендерді анықтау деңгейін айтарлықтай жақсартады және клиникалық мақсатты антибиотиктерді қолдануды бағыттауға көмектеседі, бұл инфекцияны дәл диагностикалауға мүмкіндік береді.

Қорытынды

Айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізілгенімен, туберкулез, әсіресе дәріге төзімділік, қаржыландыру тапшылығы және диагностикаға тең емес қолжетімділік тұрғысынан алғанда, жаһандық денсаулық сақтау саласындағы маңызды мәселе болып қала береді.

ДДСҰ Туберкулезді жою стратегиясының мақсаттарына жету үшін жылдам молекулалық диагностика мен озық секвенирлеу технологияларына қолжетімділікті кеңейту маңызды екенін атап көрсетеді. Инновацияларды, инвестицияларды және жаһандық ынтымақтастықты жалғастыра отырып, туберкулезді жою енді мақсат емес, қол жеткізуге болатын мақсатқа айналды.

Сілтемелер:

1. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. 2024/2025 жылдарға арналған туберкулез бойынша жаһандық есеп: Диагностикалық тексеру және емдеу.
2. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Туберкулезді және дәріге төзімді туберкулезді анықтауға арналған ДДСҰ ұсынған молекулалық жедел диагностикалық тесттерді таңдау бойынша ДДСҰ нұсқаулығы.
3. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Туберкулез бойынша ДДСҰ біріктірілген нұсқаулықтары: 3-модуль – Диагностика (2024 жылғы жаңарту).