Ковид-19 (2019-nCoV) 2019 жылдың аяғында басталғаннан бері жүздеген миллион инфекциялар мен миллиондаған өлім-жітімді тудырды, бұл оны жаһандық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайға айналдырды.Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) бес «мутантты алаңдаушылықты» ұсынды[1], атап айтқанда Альфа, Бета, Гамма, Дельта және Омикрон және Omicron мутант штаммы қазіргі уақытта жаһандық індетте басым штамм болып табылады.Omicron мутантымен жұқтырылғаннан кейін симптомдар салыстырмалы түрде жеңіл, бірақ иммунитеті төмен адамдар, қарттар, созылмалы аурулар және балалар сияқты ерекше адамдар үшін инфекциядан кейін ауыр ауру немесе тіпті өлім қаупі әлі де жоғары.Омикрондағы мутантты штаммдардың өлім-жітім деңгейі, нақты әлем деректері орташа өлім көрсеткіші шамамен 0,75% құрайтынын көрсетеді, бұл тұмаудан шамамен 7-8 есе көп, ал егде жастағы адамдар, әсіресе 80 жастан асқан адамдар. ескі, 10%-дан асады, бұл қарапайым тұмаудан 100 есеге жуық[2].Инфекцияның жалпы клиникалық көрінісі қызба, жөтел, тамақтың құрғауы, тамақ ауруы, миалгия және т.б. Ауыр науқастарда ентігу және/немесе гипоксемия болуы мүмкін.
Тұмау вирустарының төрт түрі бар: A, B, C және D. Негізгі эпидемиялық түрлері А (H1N1) және H3N2 қосалқы түрі және В штамы (Виктория және Ямагата).Тұмау вирусы тудыратын тұмау жыл сайын маусымдық эпидемияны және аурушаңдықтың жоғары деңгейімен болжанбайтын пандемияны тудырады.Статистикаға сәйкес, жыл сайын 3,4 миллионға жуық адам тұмауға ұқсас аурулардан емделеді.[3], және тұмаумен байланысты респираторлық аурулардың шамамен 88 100 жағдайы өлімге әкеледі, респираторлық аурулардан қайтыс болғандардың 8,2% құрайды.[4].Клиникалық белгілерге қызба, бас ауруы, миалгия және құрғақ жөтел жатады.Жүкті әйелдер, нәрестелер, қарт адамдар және созылмалы аурулары бар науқастар сияқты жоғары тәуекел топтары пневмонияға және басқа да асқынуларға бейім, бұл ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Тұмау қаупі бар 1 COVID-19.
Тұмауды COVID-19-мен бірге жұқтыру аурудың әсерін күшейтуі мүмкін.Британдық зерттеу мұны көрсетеді[5], тек COVID-19 инфекциясымен салыстырғанда, тұмау вирусын жұқтырған COVID-19 пациенттерінің механикалық желдету қаупі және ауруханада қайтыс болу қаупі 4,14 есе және 2,35 есе өсті.
Хуажун ғылым және технология университетінің Тунджи медициналық колледжі зерттеу жариялады[6], ол COVID-19 жұқтырған 62 107 пациентті қамтитын 95 зерттеуді қамтиды.Тұмау вирусының коинфекциясының таралу деңгейі 2,45% құрады, оның ішінде А тұмауы салыстырмалы түрде жоғары үлесті құрады.Тек COVID-19 жұқтырған емделушілермен салыстырғанда, А тұмауын қоса жұқтырған емделушілерде ауыр нәтижелерге, соның ішінде реанимацияға жатқызу, механикалық желдетуді қолдау және өлім қаупі айтарлықтай жоғары.Бірлескен инфекцияның таралуы төмен болғанымен, бірлескен инфекциясы бар науқастар ауыр зардаптардың жоғары қаупіне тап болады.
Мета-анализ мұны көрсетеді[7], B-ағынымен салыстырғанда, A-ағынының COVID-19-мен бірге жұқтыру ықтималдығы жоғары.Бірлескен 143 науқастың 74%-ы А ағынымен, 20%-ы В ағынымен ауырған.Бірлескен инфекция пациенттердің, әсіресе балалар сияқты осал топтардағы ауыр ауруларға әкелуі мүмкін.
Америка Құрама Штаттарында 2021-22 жылдардағы тұмау маусымында ауруханаға жатқызылған немесе тұмаудан қайтыс болған 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге жүргізілген зерттеулер[8]COVID-19 тұмаумен коинфекция феномені назар аударуға тұрарлық.Тұмауға байланысты ауруханаға жатқызылған жағдайлардың ішінде 6% COVID-19 және тұмауды қоса жұқтырған, ал тұмаудан қайтыс болғандардың үлесі 16% дейін өсті.Бұл нәтиже COVID-19 және тұмауды қоса жұқтырған пациенттер тек тұмауды жұқтырғандарға қарағанда инвазивті және инвазивті емес респираторлық қолдауды қажет етеді және коинфекция балаларда ауыр ауру қаупіне әкелуі мүмкін екенін көрсетеді. .
2 Тұмау мен COVID-19 дифференциалды диагностикасы.
Жаңа аурулар да, тұмау да өте жұқпалы және қызба, жөтел және миалгия сияқты кейбір клиникалық белгілерде ұқсастықтар бар.Дегенмен, бұл екі вирусты емдеу схемалары әртүрлі, ал қолданылатын вирусқа қарсы препараттар әртүрлі.Емдеу кезінде дәрі-дәрмектер аурудың типтік клиникалық көрінісін өзгертуі мүмкін, бұл ауруды тек симптомдар бойынша анықтауды қиындатады.Сондықтан COVID-19 мен тұмаудың дәл диагностикасы пациенттердің тиісті және тиімді ем ала алатынына көз жеткізу үшін вирусты дифференциалды анықтауға сүйену керек.
Диагностика және емдеу бойынша бірқатар консенсус ұсынымдары зертханалық сынақтар арқылы COVID-19 және тұмау вирусын дәл анықтау ақылға қонымды емдеу жоспарын құру үшін өте маңызды екенін көрсетеді.
《Тұмауды диагностикалау және емдеу жоспары (2020 жылғы басылым)》[9]және 《Ересектерге арналған тұмауды диагностикалау және емдеу стандартты төтенше жағдайдағы сарапшылардың консенсусы (2022 жылғы басылым)》[10]барлығы тұмаудың COVID-19-дағы кейбір ауруларға ұқсас екенін, ал COVID-19-да қызба, құрғақ жөтел және тамақ ауруы сияқты жеңіл және жалпы белгілері бар екенін көрсетеді, оны тұмаудан айыру оңай емес;Ауыр және критикалық көріністерге ауыр пневмония, жіті респираторлық дистресс-синдром және орган дисфункциясы жатады, олар ауыр және критикалық тұмаудың клиникалық көріністеріне ұқсас және этиологиясы бойынша саралануды қажет етеді.
《коронавирустық инфекцияның жаңа диагностикасы және емдеу жоспары (сынақ енгізу үшін оныншы басылым》[11]Ковид-19 инфекциясын басқа вирустар тудыратын жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан ажырату керек екенін атап өтті.
3 Тұмау мен COVID-19 инфекциясын емдеудегі айырмашылықтар
2019-nCoV және тұмау - әртүрлі вирустар тудыратын әртүрлі аурулар және емдеу әдістері әртүрлі.Вирусқа қарсы препараттарды дұрыс қолдану екі аурудың ауыр асқынулары мен өлім қаупін тежей алады.
Ниматвир/Ритонавир, Азвудин, Монола сияқты шағын молекулалы вирусқа қарсы препараттарды және COVID-19 кезінде Амбавирузумаб/Ромисвир моноклоналды антидене инъекциясы сияқты бейтараптандыратын антиденелерді қолдану ұсынылады.[12].
Тұмауға қарсы препараттар негізінен қазіргі танымал А және В тұмауы вирустарына жақсы әсер ететін нейраминидаза тежегіштерін (оселтамивир, занамивир), гемагглютинин тежегіштерін (Абидор) және РНҚ-полимераза тежегіштерін (Мабалоксавир) пайдаланады.[13].
Сәйкес вирусқа қарсы режимді таңдау 2019-nCoV және тұмауды емдеу үшін өте маңызды.Сондықтан клиникалық дәрі-дәрмекке басшылық жасау үшін патогенді нақты анықтау өте маңызды.
4 COVID-19/ А тұмауы/ В тұмауы үш рет бірлескен тексеру нуклеин қышқылы өнімдері
Бұл өнім жылдам және дәл сәйкестендіруді қамтамасыз етедіf 2019-nCoV, А тұмауы және В тұмауы вирустары, және 2019-nCoV мен тұмауды, клиникалық белгілері ұқсас, бірақ емдеу стратегиялары әртүрлі екі респираторлық жұқпалы ауруларды ажыратуға көмектеседі.Қоздырғышты анықтай отырып, ол мақсатты емдеу бағдарламаларының клиникалық дамуын бағыттай алады және пациенттердің уақытында тиісті ем алуын қамтамасыз етеді.
Жалпы шешім:
Үлгілерді жинау--нуклеин қышқылын алу--анықтау реагент--полимеразды тізбекті реакция
Дәл сәйкестендіру: бір түтікте Ковид-19 (ORF1ab, N), А тұмауы және В тұмауы вирусын анықтаңыз.
Өте сезімтал: Covid-19 LOD 300 көшірме/мл, ал А және В тұмауы вирустары 500 көшірме/мл.
Кешенді қамту: Ковид-19 барлық белгілі мутант штаммдарын қамтиды, соның ішінде маусымдық H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 және т.б. тұмау және В тұмауы, соның ішінде Виктория және Ямагата штаммдары өткізіп алмау үшін. анықтау.
Сенімді сапаны бақылау: кіріктірілген теріс/оң бақылау, ішкі анықтамалық және UDG ферментінің төрт еселік сапаны бақылау, дәл нәтижелерді қамтамасыз ету үшін реагенттер мен операцияларды бақылау.
Кеңінен қолданылады: нарықтағы негізгі төрт арналы флуоресцентті ПТР құралымен үйлесімді.
Автоматты алу: Macro & Micro-T көмегіменОңтүстік Америка шығыс бөлігінің стандартты уақытынуклеин қышқылын автоматты экстракциялау жүйесі және экстракциялық реагенттер, жұмыс тиімділігі мен нәтижелердің консистенциясы жақсарады.
Өнім туралы ақпарат
Анықтамалар
1. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы.SARS‑CoV‑2 нұсқаларын қадағалау[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑нұсқалары.
2. Авторитарлық интерпретация _ Лян Ванниан: Омикрондағы өлім көрсеткіші тұмаудан 7-8 есе _ Тұмау _ Эпидемия _ Мик _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd1010.
3. Фэн ЛЗ, Фэн С, Чен Т, т.б.Қытайдағы тұмаумен байланысты амбулаториялық тұмау тәрізді ауру консультацияларының ауыртпалығы, 2006-2015: халыққа негізделген зерттеу [J].Тұмау Басқа респираторлық вирустар, 2020, 14(2): 162-172.
4. Ли Л, Лю ЮН, Ву П, т.б.Қытайдағы тұмаумен байланысты тыныс алу жолдарының шамадан тыс өлімі, 2010-15: популяцияға негізделген зерттеу [J].Lancet Қоғамдық денсаулық сақтау, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, т.б.SARS-CoV-2 тұмау вирустарымен, респираторлық синцитиальды вируспен немесе аденовирустармен бірлескен инфекция.Лансет.2022;399(10334):1463-1464 жж.
6. Ян X, Ли К, Лэй Ц, Луо Дж, Ванг Q, Вэй С. SARS-CoV-2 мен тұмау арасындағы коинфекцияның таралуы және онымен байланысты нәтижелері: жүйелі шолу және мета-талдау.Int J Infect Dis.2023;136:29—36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 және тұмау вирустарының бірлескен инфекциясы: жүйелі шолу және мета-талдау.J Clin Virol Plus.2021 қыркүйек;1(3):100036.
8. Адамс К, Тастад КДж, Хуан С, т.б.SARS-CoV-2 және тұмау коинфекциясының таралуы және тұмаумен ауруханаға жатқызылған немесе қайтыс болған 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер арасындағы клиникалық сипаттамалары - Америка Құрама Штаттары, 2021-22 тұмау маусымы.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596 жж.
9. Қытай Халық Республикасының Ұлттық денсаулық және сауықтыру комитеті (ҚХР), дәстүрлі қытай медицинасының мемлекеттік басқармасы.Тұмауды диагностикалау және емдеу бағдарламасы (2020 жылғы басылым) [J].Қытай клиникалық жұқпалы аурулар журналы, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Қытай медициналық қауымдастығының жедел жәрдем дәрігері филиалы, Қытай медицина қауымдастығының жедел медициналық көмек көрсету бөлімшесі, Қытай жедел медициналық қауымдастығы, Пекин жедел медициналық қауымдастығы, Қытай Халық азаттық армиясының шұғыл медициналық көмек көрсету кәсіптік комитеті.Ересектерге арналған тұмауды диагностикалау және емдеу бойынша төтенше сарапшылардың келісімі (2022 жылғы басылым) [J].Қытай сыни медициналық медицина журналы, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Мемлекеттік денсаулық және сауықтыру комиссиясының бас кеңсесі, дәстүрлі қытай медицинасы мемлекеттік басқармасының бас бөлімі.Жаңа коронавирустық инфекцияны диагностикалау және емдеу жоспарын басып шығару және тарату туралы ескерту (сынақ оныншы басылым).
12. Чжан Фуджие, Чжуо Ван, Ван Цюаньхун, т.б.Жаңа коронавирусты жұқтырған адамдарға арналған вирусқа қарсы терапия бойынша сарапшылық консенсус [J].Қытай клиникалық жұқпалы аурулар журналы, 2023, 16(1): 10-20.
13. Қытай медицинасы қауымдастығының жедел жәрдем дәрігері филиалы, Қытай медицина қауымдастығының жедел медициналық көмек бөлімшесі, Қытай жедел медициналық қауымдастығы, Пекин жедел медициналық қауымдастығы, Қытай Халық азаттық армиясының шұғыл медициналық көмек көрсету кәсіптік комитеті.Ересектерге арналған тұмауды диагностикалау және емдеу бойынша төтенше сарапшылардың келісімі (2022 жылғы басылым) [J].Қытай сыни медициналық медицина журналы, 2022, 42(12): 1013-1026.
Хабарлама уақыты: 29 наурыз 2024 ж