Covid-19 (2019-nCoV) 2019 жылдың соңында пайда болғаннан бері жүздеген миллион инфекция мен миллиондаған адамның өліміне себеп болды, бұл оны жаһандық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайға айналдырды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) бес «ауырсыну тудыратын мутант штаммын» ұсынды.[1], атап айтқанда Альфа, Бета, Гамма, Дельта және Омикрон, ал Омикрон мутант штаммы қазіргі уақытта жаһандық эпидемияда басым штамм болып табылады. Омикрон мутантын жұқтырғаннан кейін симптомдар салыстырмалы түрде жеңіл болады, бірақ иммунитеті әлсіреген адамдар, қарт адамдар, созылмалы аурулар және балалар сияқты ерекше адамдар үшін ауыр ауру немесе тіпті инфекциядан кейін өлім қаупі әлі де жоғары. Омикрондағы мутант штамдарының өлім-жітім көрсеткіші, нақты әлемдегі деректер көрсеткендей, орташа өлім-жітім көрсеткіші шамамен 0,75% құрайды, бұл тұмауға қарағанда шамамен 7-8 есе жоғары, ал қарт адамдардың, әсіресе 80 жастан асқандардың өлім-жітім көрсеткіші 10%-дан асады, бұл кәдімгі тұмауға қарағанда шамамен 100 есе жоғары.[2]Инфекцияның жиі кездесетін клиникалық көріністері - қызба, жөтел, тамақтың құрғауы, тамақтың ауыруы, миалгия және т.б. Ауыр науқастарда ентігу және/немесе гипоксемия болуы мүмкін.
Тұмау вирусының төрт түрі бар: A, B, C және D. Негізгі эпидемиялық түрлері - A кіші түрі (H1N1) және H3N2, сондай-ақ B штаммы (Виктория және Ямагата). Тұмау вирусынан туындаған тұмау жыл сайын маусымдық эпидемия мен болжанбайтын пандемияны тудырады, бұл жоғары аурушаңдық деңгейіне әкеледі. Статистикаға сәйкес, жыл сайын шамамен 3,4 миллион жағдай тұмауға ұқсас аурулардан емделеді.[3]және тұмауға байланысты тыныс алу жолдарының ауруларының шамамен 88 100 жағдайы өлімге әкеледі, бұл тыныс алу жолдарының ауруларынан болатын өлімнің 8,2%-ын құрайды[4]Клиникалық белгілеріне қызба, бас ауруы, миалгия және құрғақ жөтел жатады. Жүкті әйелдер, нәрестелер, қарт адамдар және созылмалы аурулары бар науқастар сияқты жоғары қауіп топтары пневмонияға және басқа да асқынуларға бейім, бұл ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
1 Тұмау қаупі бар COVID-19.
Тұмаудың COVID-19-мен бірге жұғуы аурудың әсерін күшейтуі мүмкін. Британдық зерттеу көрсеткендей[5]COVID-19 инфекциясымен салыстырғанда, тұмау вирусы инфекциясымен ауыратын COVID-19 науқастарында механикалық желдету және ауруханада қайтыс болу қаупі 4,14 есеге және 2,35 есеге артты.
Хуачжун ғылым және технология университетінің Тунцзи медициналық колледжі зерттеу жариялады[6], оған COVID-19 жұқтырған 62 107 науқас қатысқан 95 зерттеу кірді. Тұмау вирусының бірлескен инфекциясының таралу деңгейі 2,45% құрады, оның ішінде А тұмауы салыстырмалы түрде жоғары үлесті құрады. Тек COVID-19 жұқтырған науқастармен салыстырғанда, А тұмауы жұқтырған науқастарда ауыр зардаптардың, соның ішінде реанимация бөліміне жатқызу, механикалық желдетуді қолдау және өлім қаупі айтарлықтай жоғары. Бірлескен инфекцияның таралуы төмен болғанымен, бірлескен инфекциясы бар науқастарда ауыр зардаптардың қаупі жоғары.
Мета-талдау көрсетеді,[7]В-ағынымен салыстырғанда, А-ағынының COVID-19-мен бірге жұқтыру ықтималдығы жоғары. Бірлескен жұқтырған 143 науқастың ішінде 74%-ы А-ағынымен, ал 20%-ы В-ағынымен жұқтырылған. Бірлескен инфекция науқастардың, әсіресе балалар сияқты осал топтар арасында ауыр сырқаттануына әкелуі мүмкін.
2021-22 жылдары Америка Құрама Штаттарында тұмау маусымы кезінде ауруханаға жатқызылған немесе тұмаудан қайтыс болған 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге жүргізілген зерттеу ...[8]COVID-19 кезінде тұмаумен бірге жүретін инфекция құбылысы назар аударуға тұрарлық. Тұмауға байланысты ауруханаға жатқызу жағдайларының ішінде 6%-ы COVID-19 және тұмаумен бірге жүретін инфекцияға шалдыққан, ал тұмаумен байланысты өлім-жітім үлесі 16%-ға дейін өсті. Бұл зерттеу COVID-19 және тұмаумен бірге жүретін науқастардың тек тұмаумен ғана ауыратындарға қарағанда инвазивті және инвазивті емес тыныс алуды қолдауға көбірек мұқтаж екенін көрсетеді және бірге жүретін инфекция балаларда ауыр сырқаттану қаупін тудыруы мүмкін екенін көрсетеді.
2 Тұмау мен COVID-19 дифференциалды диагнозы.
Жаңа аурулар да, тұмау да өте жұқпалы, және кейбір клиникалық симптомдарда, мысалы, қызба, жөтел және миалгияда ұқсастықтар бар. Дегенмен, бұл екі вирусты емдеу схемалары әртүрлі, ал қолданылатын вирусқа қарсы препараттар әртүрлі. Емдеу кезінде дәрі-дәрмектер аурудың типтік клиникалық көріністерін өзгертуі мүмкін, бұл ауруды тек белгілері бойынша диагностикалауды қиындатады. Сондықтан COVID-19 және тұмаудың дәл диагнозын қою үшін пациенттердің тиісті және тиімді ем алуын қамтамасыз ету үшін вирусты дифференциалды анықтау қажет.
Диагностика және емдеу бойынша бірқатар консенсус ұсыныстары COVID-19 және тұмау вирусын зертханалық зерттеулер арқылы дәл анықтаудың ақылға қонымды емдеу жоспарын құру үшін өте маңызды екенін көрсетеді.
Тұмауды диагностикалау және емдеу жоспары (2020 жылғы басылым)》[9]және «Ересектерге арналған тұмауды диагностикалау және емдеу бойынша стандартты жедел сарапшылардың консенсусы (2022 жылғы басылым)»》[10]Мұның бәрі тұмаудың COVID-19-дағы кейбір ауруларға ұқсас екенін және COVID-19-дың қызба, құрғақ жөтел және тамақ ауруы сияқты жеңіл және жиі кездесетін белгілері бар екенін анық көрсетеді, оларды тұмаудан ажырату оңай емес; Ауыр және маңызды көріністерге ауыр пневмония, жедел респираторлық дистресс синдромы және мүшелердің дисфункциясы жатады, олар ауыр және маңызды тұмаудың клиникалық көріністеріне ұқсас және этиологиясы бойынша ажыратуды қажет етеді.
«Коронавирустық инфекцияны диагностикалау және емдеудің жаңа жоспары (сынақтан өткізуге арналған оныншы басылым»[11]Covid-19 инфекциясын басқа вирустар тудыратын жоғарғы тыныс алу жолдарының инфекциясынан ажырату керек екенін айтты.
Тұмау мен COVID-19 инфекциясын емдеудегі 3 айырмашылық
2019-nCoV және тұмау – әртүрлі вирустар тудыратын әртүрлі аурулар, және емдеу әдістері де әртүрлі. Вирусқа қарсы препараттарды дұрыс қолдану екі аурудың ауыр асқынулары мен өлім қаупін тежеуі мүмкін.
COVID-19 кезінде Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola сияқты шағын молекулалық вирусқа қарсы препараттарды және Ambaviruzumab/Romisvir моноклоналды антидене инъекциясы сияқты бейтараптандыратын антидене препараттарын қолдану ұсынылады.[12].
Тұмауға қарсы препараттар негізінен нейраминидаза ингибиторларын (осельтамивир, занамивир), гемагглютинин ингибиторларын (Абидор) және РНҚ полимераза ингибиторларын (Мабалоксавир) пайдаланады, олар қазіргі кездегі танымал А және В тұмау вирустарына жақсы әсер етеді.[13].
2019-nCoV және тұмауды емдеу үшін тиісті вирусқа қарсы режимді таңдау өте маңызды. Сондықтан клиникалық дәрі-дәрмектерді таңдау үшін патогенді нақты анықтау өте маңызды.
4 COVID-19/ А тұмауы / В тұмауы үштік буын тексеру нуклеин қышқылы өнімдері
Бұл өнім жылдам және дәл анықтауды қамтамасыз етедіf 2019-nCoV, А және В тұмау вирустарыжәне 2019-nCoV және тұмауды ажыратуға көмектеседі, бұл екі респираторлық жұқпалы ауру, клиникалық белгілері ұқсас, бірақ емдеу стратегиялары әртүрлі. Патогенді анықтау арқылы ол мақсатты емдеу бағдарламаларының клиникалық дамуына бағыт бере алады және пациенттердің уақытында тиісті ем алуын қамтамасыз ете алады.
Толық шешім:
Үлгі алу--Нуклеин қышқылын алу--Анықтау реагенті--полимеразды тізбекті реакция
Дәл сәйкестендіру: бір түтікте Covid-19 (ORF1ab, N), А тұмауы вирусын және В тұмауы вирусын анықтаңыз.
Өте сезімтал: Covid-19 вирусының сезімталдық деңгейі 300 көшірме/мл, ал А және В тұмауы вирустарының сезімталдық деңгейі 500 көшірме/мл құрайды.
Кешенді қамту: Covid-19 барлық белгілі мутант штамдарын қамтиды, соның ішінде маусымдық H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 және т.б. сияқты А тұмауы және Виктория және Ямагата штамдарын қамтитын В тұмауы, бұл ешқандай анықталмауды қамтамасыз етеді.
Сенімді сапаны бақылау: кіріктірілген теріс/оң бақылау, ішкі анықтамалық және UDG ферментінің төрт еселенген сапаны бақылауы, дәл нәтижелерді қамтамасыз ету үшін реагенттерді және операцияларды бақылау.
Кеңінен қолданылады: нарықтағы негізгі төрт арналы флуоресценциялық ПТР құралымен үйлесімді.
Автоматты түрде алу: Macro және Micro-T арқылыОңтүстік Америка шығыс бөлігінің стандартты уақытыавтоматты нуклеин қышқылын алу жүйесі және экстракция реагенттері, жұмыс тиімділігі және нәтижелердің сәйкестігі жақсарады.
Өнім туралы ақпарат
Сілтемелер
1. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. SARS-CoV-2 нұсқаларын бақылау [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Сенiмдi түсiндiру _ Лян Ваньнянь: Омикрондағы өлім-жiтiм деңгейi тұмаудан 7-8 есе жоғары _ Тұмау _ Эпидемия _ Мик _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Фэн ЛЗ, Фэн С, Чен Т және т.б. Қытайдағы тұмаумен байланысты амбулаториялық тұмау тәрізді аурулар бойынша консультациялардың ауыртпалығы, 2006-2015: популяцияға негізделген зерттеу [J]. Тұмау басқа респираторлық вирустар, 2020, 14(2): 162-172.
4. Ли Л, Лю ЮН, Ву П және т.б. Қытайдағы тұмаумен байланысты артық тыныс алу жолдарының өлімі, 2010-15: популяцияға негізделген зерттеу [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Светс М.С., Рассел К.Д., Харрисон Э.М. және т.б. SARS-CoV-2 тұмау вирустарымен, респираторлық синцитиалды вируспен немесе аденовирустармен бірге жұғуы. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Ян X, Ли К, Лей З, Луо Дж, Ван К, Вэй С. SARS-CoV-2 және тұмау арасындағы бірлескен инфекцияның таралуы және онымен байланысты нәтижелері: жүйелі шолу және мета-талдау. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Дао Т.Л., Хоанг В.Т., Колсон П., Миллион М., Готре П. SARS-CoV-2 және тұмау вирустарының бірлескен инфекциясы: Жүйелі шолу және мета-талдау. J Clin Virol Plus. 2021 қыркүйек; 1(3):100036.
8. Адамс К., Тастад К.Дж., Хуанг С. және т.б. SARS-CoV-2 және тұмаумен бірге жүретін инфекцияның таралуы және тұмаумен ауруханаға жатқызылған немесе қайтыс болған 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер арасындағы клиникалық сипаттамалары - Америка Құрама Штаттары, 2021-22 жылдардағы тұмау маусымы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Қытай Халық Республикасының Ұлттық денсаулық сақтау және әл-ауқат комитеті (ҚХР), дәстүрлі қытай медицинасының мемлекеттік әкімшілігі. Тұмауды диагностикалау және емдеу бағдарламасы (2020 жылғы басылым) [J]. Қытай клиникалық жұқпалы аурулар журналы, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Қытай медициналық қауымдастығының жедел жәрдем дәрігері бөлімшесі, Қытай медициналық қауымдастығының жедел жәрдем бөлімшесі, Қытай жедел жәрдем дәрігері қауымдастығы, Бейжің жедел жәрдем дәрігері қауымдастығы, Қытай Халық азаттық армиясының жедел жәрдем дәрігері кәсіби комитеті. Ересектерге арналған тұмауды диагностикалау және емдеу бойынша жедел жәрдем мамандарының консенсусы (2022 жылғы басылым) [J]. Қытайдың реанимациялық медицина журналы, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Мемлекеттік денсаулық сақтау және әл-ауқат комиссиясының Бас кеңсесі, Дәстүрлі қытай медицинасы мемлекеттік басқармасының Бас департаменті. Жаңа коронавирустық инфекцияны диагностикалау және емдеу жоспарын (сынақ нұсқасының оныншы басылымы) басып шығару және тарату туралы хабарлама.
12. Чжан Фудзие, Чжуо Ван, Ван Цюаньхун және т.б. Жаңа коронавирус жұқтырған адамдарға вирусқа қарсы терапия бойынша сарапшылардың консенсусы [J]. Қытай клиникалық жұқпалы аурулар журналы, 2023, 16(1): 10-20.
13. Қытай медициналық қауымдастығының жедел жәрдем дәрігері бөлімшесі, Қытай медициналық қауымдастығының жедел жәрдем бөлімшесі, Қытай жедел жәрдем дәрігері қауымдастығы, Бейжің жедел жәрдем дәрігері қауымдастығы, Қытай Халық азаттық армиясының жедел жәрдем дәрігері кәсіби комитеті. Ересектерге арналған тұмауды диагностикалау және емдеу бойынша жедел жәрдем мамандарының консенсусы (2022 жылғы басылым) [J]. Қытайдың реанимациялық медицина журналы, 2022, 42(12): 1013-1026.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 29 наурыз