1990-2024 жылдар аралығындағы АИТВ-1-дің жаһандық және аймақтық молекулалық эпидемиологиясы: жүйелі шолу, жаһандық сауалнама және таралуын талдау

Кіріспе

Жақында жарияланған зерттеуЛансет жұқпалы аурулары(2026) жүйелі шолу деректерін және бүкіләлемдік молекулалық бақылау сауалнамасын біріктіре отырып, АИТВ-1 молекулалық эпидемиологиясының бүгінгі күнге дейінгі ең жан-жақты жаһандық талдауын ұсынады.

Бұрын қолжетімді деректер жиынтығын (1990–2021) жаңадан жиналған тізбек деректерімен біріктіру арқылы зерттеуге мынадан астам нәрсе енгізілді1990 және 2024 жылдар аралығында 154 елден жиналған 1,39 миллион АИТВ-1 генотиптеу жазбаларыЗерттеушілер UNAIDS бағалаған АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың санын салмақ факторлары ретінде пайдалана отырып, АИТВ-1 кіші түрлерінің, айналымдағы рекомбинантты формалардың (CRF) және бірегей рекомбинантты формалардың (URF) уақытша және географиялық таралуын сипаттайтын жаһандық және аймақтық карталар жасады.

Зерттеу нәтижелері соңғы екі онжылдықта АИТВ-1 кіші түрінің жаһандық ландшафты салыстырмалы түрде тұрақты болып қалғанымен, әсіресе рекомбинантты формалардың әртүрлілігінің артуы мен кеңеюіне байланысты айтарлықтай аймақтық өзгерістер болып жатқанын көрсетеді.

Зерттеу тарихы

Адамның иммун тапшылығы вирусының 1 типі (АИТВ-1) жоғары мутация жылдамдығына, рекомбинация қабілетіне және ұзақ мерзімді берілу динамикасына байланысты кең генетикалық әртүрлілікті көрсетеді.

Бұл генетикалық өзгергіштік келесі маңызды салдарға әкеледі:

• · молекулалық бақылау,
• · диагностикалық өнімділікті бағалау,
• · антиретровирустық төзімділікті бақылау,
• · және вакцинаны әзірлеу стратегиялары.

Зерттеудің мақсаты АИТВ-1 кіші түрлерінің және рекомбинантты формаларының жаһандық және аймақтық таралу заңдылықтарын сипаттау болды.1990 жылдан 2024 жылға дейін, жаһандық АИТВ алдын алу және бақылау үшін жаңартылған молекулалық эпидемиологиялық негізді ұсынады.

Зерттеу дизайны мен әдістері

Зерттеушілер PubMed, Embase, Global Health, CINAHL дерекқорларына жүйелі шолу жүргізді, онда 2022 жылдың 1 қаңтары мен 2025 жылдың 22 қаңтары аралығында жарияланған зерттеулер қамтылды.

Сонымен қатар, деректер АИТВ-ның жаһандық молекулалық эпидемиологиясы бойынша ынтымақтастық желісі арқылы жиналды.

Жарамды деректер жиынтықтары кіреді:

• · АИТВ-1 молекулалық кіші түрі туралы ақпарат,
• · нақты анықталған сынама алу орындары,
• · жинау күндері,
• · және жеткілікті үлгі сандары.

Соңғы деректер жиынтығы мыналарды қамтиды:

• · 1 395 222 АИТВ-1 генотиптеу жазбалары 
• · 154 ел 
• · алты эпидемиологиялық кезең:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

АИТВ-1 генетикалық формаларының жаһандық және аймақтық таралуы ЮНЭЙДС түзетілген салмақтау әдістерін қолдану арқылы бағаланды.

АИТВ-1 кіші түрлерінің жаһандық таралуы: С кіші түрі басым болып қала береді

кезінде2020–2024 жылдар, С кіші түрі бүкіл әлемде АИТВ-1 таралуының басым тегі болып қала берді, ол мыналарды ескереді:

Жалпы алғанда, рекомбинантты формалар (CRF және URF қоса алғанда) шамаменӘлемдік АИТВ-1 инфекцияларының 22,4%-ы, АИТВ-1 генетикалық әртүрлілігінің күрделене түсуін атап көрсетеді.

С кіші түрі негізінен мыналарда басымдыққа ие болып қала береді:

• · Оңтүстік Африка,
• · Оңтүстік Азия,
• · және бірнеше Шығыс Африка елдері.

Бұл аймақтарда жаһандық АИТВ жүктемесінің үлкен бөлігі болғандықтан, С кіші түрінің басым болуы бүкіл әлем бойынша таралу үлгісіне қатты әсер етеді.

Аймақтық айырмашылықтар: құрлықтардағы әртүрлі эволюциялық заңдылықтар

Әлемдік АИТВ-1 құрылымы салыстырмалы түрде тұрақты болып көрінгенімен, аймақтық үлгілер айтарлықтай өзгерістерге ұшырауда.

Оңтүстік Африка және Оңтүстік Азия: С кіші түрінің тұрақты басымдығы

Оңтүстік Африка мен Оңтүстік Азияда С кіші түрінің таралуы күшті сипатталады.

Бұл жоғары жүктемелі аймақтарда С кіші түрі айналымдағы вирустардың басым көпшілігін құрайды, бұл оны С кіші түрінің жаһандық таралуының негізгі себебі етеді.

Дегенмен, зерттеу сонымен қатар кейбір жоғары жүктемелі аймақтарда молекулалық сынама алудың шектеулі екенін көрсетеді, бұл жергілікті вирустық әртүрлілікті жақсырақ анықтау үшін қосымша бақылау жұмыстары қажет екенін көрсетеді.

Солтүстік Америка және Латын Америкасы: В кіші түрінің үстемдігі жалғасуда

В кіші түрі келесі ауруларда негізгі айналымдағы ген болып қала береді:

• · Солтүстік америка,
• · Латын америка.

Бұл аймақтар кіші түрлердің жылдам ауысуынан өтетін аймақтармен салыстырғанда салыстырмалы түрде тұрақты молекулалық эпидемиологиялық заңдылықтарды көрсетеді.

Батыс және Орталық Еуропа: Генетикалық әртүрліліктің артуы

Батыс және Орталық Еуропада негізінен В кіші түріндегі эпидемиядан әртүрлі вирустық ландшафтқа біртіндеп ауысу жүріп жатыр.

Негізгі үрдістерге мыналар жатады:

• · В кіші түрінің үлесінің төмендеуі,
• · рекомбинантты формалардың үлесінің артуы,
• · В емес тектердің көбеюі.

Бұл өзгерістер ВИЧ-1 молекулалық әртүрлілігінің тарихи тұрғыдан басым В кіші типі аймақтарында да маңыздылығы артып келе жатқанын көрсетеді.

Шығыс Азия: Рекомбинантты формалардың жылдам кеңеюі

Шығыс Азия ең маңызды эпидемиологиялық өзгерістердің бірін көрсетті.

Зерттеу нәтижесінде мыналар анықталды:

• · CRF07_BC уақыт өте келе айтарлықтай өсті,
• · В кіші түрі айтарлықтай төмендеді.

CRF07_BC шамамен алғанда өсті2000–2004 жылдар аралығындағы 13,1%-дан 2020–2024 жылдар аралығындағы 48,1%-ға дейін, аймақтық АИТВ-1 молекулалық эпидемиологиясындағы маңызды өзгерісті көрсетеді.

Бұл трансформация рекомбинантты формалар басым болып келе жатқан аймақтарда үздіксіз молекулалық бақылаудың маңыздылығын көрсетеді.

Рекомбинантты формалар: жаһандық АИТВ-1 әртүрлілігінің өсіп келе жатқан құрамдас бөлігі

Рекомбинантты формалардың үлесі соңғы онжылдықтармен салыстырғанда бүкіл әлемде өсті:

• · 2000–2004: шамамен 20,8%
• · 2010–2014: шамамен 24,2%
• · 2020–2024 жылдар: шамамен 22,4%

Соңғы кезеңде әлемдік үлес аздап төмендегенімен, рекомбинантты формалар бірнеше аймақтарда, атап айтқанда: кеңеюін жалғастыруда.

• · Шығыс Азия,
• · Батыс және Орталық Еуропа.

Зерттеу рекомбинантты формалардың кейбір жағдайларда әлі де бағаланбауы мүмкін екенін көрсетеді, себебі көптеген бақылау бағдарламалары негізінен ішінара геномдық аймақтарға сүйенеді, олар күрделі рекомбинация үлгілерін толық анықтамауы мүмкін.

Сондықтан геномдық бақылау тәсілдерін күшейту, әсіресе АИТВ жұқпасының таралуы жоғары және вирустық әртүрлілік артып келе жатқан аймақтарда маңызды болады.

Қоғамдық денсаулық сақтау және клиникалық салдарлар

1. Диагностикалық жүйелер үздіксіз кросс-түрді бағалауды талап етеді

АИТВ-1 генетикалық әртүрлілігінің артуы әртүрлі вирустық жағдайлардағы диагностикалық технологияларды үздіксіз бағалаудың маңыздылығын көрсетеді.

Қазіргі АИТВ диагностикалық және вирустық жүктемені тестілеу платформалары кең қолданылуын көрсеткенімен, жаңадан пайда болып жатқан кіші түрлер мен рекомбинантты формаларға қарсы үздіксіз валидация маңызды болып қала береді.

Болашақтағы бақылау мыналарды қамтуы керек:

• · Молекулалық эпидемиология,
• · диагностикалық көрсеткіштерді бақылау,
• · және вирустық эволюцияны талдау.

2. Дәрілік төзімділікті бақылау кеңірек генетикалық қамтуды қажет етеді

Әртүрлі АИТВ-1 тектерінің кеңеюі төзімділікпен байланысты мутациялардың пайда болуына, анықталуына және түсіндірілуіне әсер етуі мүмкін.

Кейбір зерттеулер АИТВ-1-дің белгілі бір тектес түрлері, соның ішінде A6/A1-мен байланысты нұсқалары, ұзақ әсер ететін каботегравир/рилпивиринмен емдеудің белгілі бір жағдайларында вирусологиялық сәтсіздік қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетті.

Дегенмен, төзімділік нәтижелеріне бірнеше факторлар әсер етеді, соның ішінде:

• · бастапқы төзімділік мутациялары,
• · емдеу тарихы,
• · ұстану,
• · және вирустық генетикалық фон.

Сондықтан, кіші түрге сезімтал төзімділікті бақылау барған сайын маңызды болып қала береді.

3. Вакцинаны әзірлеу кезінде аймақтық вирустық әртүрлілікті ескеру қажет

АИТВ-1-дің кең генетикалық әртүрлілігі вакцинаны әзірлеудегі негізгі қиындықтардың бірі болып қала береді.

Кіші типтер мен рекомбинантты формалардың дамып келе жатқан таралуы мыналарды ескеретін вакцина стратегияларының қажеттілігін көрсетеді:

• · аймақтық айналымдағы штамдар,
• · вирустық эволюциялық үрдістер,
• · және кеңірек иммундық қамту.

Әлемдік деңгейде бірыңғай тәсіл бүкіл әлемде таралатын АИТВ-1 инфекциясының әртүрлілігін толықтай қарастырмауы мүмкін.

Қорытынды

АИТВ-1 молекулалық эпидемиологиясының бұл маңызды жаһандық талдауы бүкіл әлемдегі вирустық ландшафттың үздіксіздікпен де, өзгеріспен де сипатталатынын көрсетеді.

С кіші түрі жаһандық АИТВ-1 инфекцияларының жартысына жуығын құраса да, аймақтық молекулалық үлгілер тез дамып келеді, рекомбинантты формалар Шығыс Азия мен Еуропа сияқты аймақтарда эпидемияларды күшейтуде.

Зерттеу нәтижелері АИТВ-ның тиімді алдын алуды, емдеуді бақылауды және болашақ вакциналарды әзірлеуді қолдау үшін тұрақты молекулалық бақылаудың, кросс-түр диагностикалық валидациясының және интеграцияланған геномдық тәсілдердің маңыздылығын растайды.

Анықтама

1. 1990-2024 жылдар аралығындағы АИТВ-1-дің жаһандық және аймақтық молекулалық эпидемиологиясы: жүйелі шолу, жаһандық сауалнама және таралуын талдау. Лансет жұқпалы аурулары, 2026 ж.